Ф.И.О. заявителя (законного представителя)

Ф.И.О. поступающего

место рождения (город,село)

гражданство

адрес прописки

адрес проживания

учебное заведение (наименование общеобразовательной организации)

в какой класс поступает

Сведения о родителях или лицах, их заменяющих

Отец:

Фамилия

Имя

Отчество

Гражданство

Телефон

E-mail

Мать:

Фамилия

Имя

Отчество

Гражданство

Телефон

E-mail

Цветная фотография 3×4

Копия свидетельства о рождении поступающего

Копии паспортов родителей